Этот бланк прикрепляется скобкой к внутренней стороне задней обложки папки пк Администратором НЦХ, который также заполняет его подробностями счетов. В конце каждого интенсива одитор вписывает количество предоставленных пк часов.
| ДАТА | № СЧЕТА | ПОДРОБНОСТИ | ОПЛАЧ ЧАСЫ | ИСПОЛЬЗ ЧАСЫ | БАЛАНС |
| 4.10.72 | 000372 | РЕМОНТ ЖИЗНИ | 50 | 50 | |
| 11.10.72 | 47 | 3 | |||
| 12.10.72 | 000764 | ДН ИНТЕНСИВ | 50 | 53 | |
| 25.10.71 | 51 ч 03 мин | 1 ч 57 мин | |||
| 25.10.72 | 001075 | РАСШ СТУПЕНИ | 50 | 51 ч 57 мин |